بدأت منظومة التأمين الصحي الشامل في التوسع لتشمل نحو 5.5 مليون مواطن بعد انطلاقها من محافظة بورسعيد وتوسعها تدريجيًا لتغطي 6 محافظات حتى الآن.
تطبيق المنظومة في محافظة المنيا
من المقرر بدء التطبيق التجريبي للمنظومة في محافظة المنيا اعتبارًا من الأول من يوليو، وتعد المنيا من المحافظات الكبرى التي يبلغ عدد سكانها نحو 6.7 مليون مواطن. ويتطلب تطبيق المنظومة هناك مراعاة الطبيعة الجغرافية والامتداد الطولي للمحافظة لضمان وصول الخدمات الصحية لجميع المواطنين في مختلف المناطق.
أهداف واستدامة المنظومة الصحية
تهدف المنظومة إلى توفير الموارد المالية الكافية لضمان استمرار تقديم العلاج وجودة الخدمات الصحية، مع إتاحة الأدوية والأطباء وخدمات الأشعة والتحاليل والعمليات بالقرب من أماكن إقامة المواطنين. وتعمل المنظومة على تحقيق التوازن بين الاستدامة المالية واستدامة تقديم الخدمات لضمان جودة الرعاية المقدمة.
هيكلة هيئات التأمين الصحي الشامل
يتضمن قانون التأمين الصحي الشامل ثلاث هيئات رئيسية؛ الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل المسؤولة عن الإدارة والتمويل، والهيئة العامة للرعاية الصحية التي تتولى تقديم الخدمات، بالإضافة إلى الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية المعنية بمراقبة جودة الخدمات والتأكد من مطابقتها للمعايير.
الحوكمة وضمان جودة الخدمات
تعتمد المرحلة الأولى من التوسع على وضع سياسات وإجراءات واضحة وتطبيق قواعد الحوكمة لضمان تقديم الخدمات بصورة سليمة، ومنع صرف الأدوية أو المستلزمات أو الأجهزة خارج إطار المنظومة، بما يضمن عدم حصول أي طرف على مزايا تتجاوز المستحقات المقررة.
