أكد خبراء ومتخصصون في علاج سرطان الثدي أن التطورات العلمية الحديثة غيرت أساليب التشخيص والعلاج، بالانتقال من العلاج الموحد إلى العلاج الشخصي الذي يحدد وفق الخصائص البيولوجية والجزيئية للورم وحالة كل مريضة.
الاختبارات الجينية وتجنب العلاج الكيميائي
أوضحت الدكتورة عزة درويش، أستاذ علاج الأورام بطب الإسكندرية، أن التطور يعتمد على الدمج بين التشخيص الدقيق والاختبارات الجينية والتقييم الإكلينيكي، لاختيار العلاج المناسب لكل مريضة وتحقيق أفضل فرص للسيطرة على المرض وتقليل المضاعفات.
أشارت إلى أن الاختبارات الجينية تختلف في الجينات التي تقيسها وطبيعة المعلومات التي تقدمها، ولا يمكن التعامل معها كاختبارات متساوية. يتطلب تفسير النتائج التفرقة بين المريضات قبل انقطاع الطمث وبعده، حيث قد تستفيد بعضهن من تثبيط وظيفة المبيض بجانب العلاج الهرموني.
العلاج الشخصي وفق خصائص الورم
أكد الدكتور علاء قنديل أن العلاج لم يعد يعتمد على بروتوكول موحد، بل يتجه نحو العلاج الشخصي مراعيًا الخصائص البيولوجية للورم، وعمر المريضة، وحالتها الهرمونية، ودرجة انتشار المرض، ونتائج التحاليل الجزيئية والجينية.
أوضح أن الاختبارات الجينية تساعد في تحديد المريضات اللاتي يستفدن من العلاج الكيميائي واللواتي يمكنهن تجنبه دون التأثير على فرص السيطرة، مما يحد من التعرض للعلاجات غير الضرورية وآثارها الجانبية.
لفت إلى أن صغر سن المريضة قد يرتبط بخصائص بيولوجية أكثر شراسة للورم، مما يستدعي عدم الاعتماد على الاختبارات الجينية وحدها، بل دمجها مع العوامل الإكلينيكية كحجم الورم ودرجة انتشاره وحالة الغدد الليمفاوية.
توقيت وكثافة العلاج الكيميائي
استعرضت المناقشات نتائج دراسات حول توقيت إعطاء العلاج الكيميائي وكثافته، ومقارنة البروتوكولات العلاجية لدى المريضات ذوات احتمالات عودة مرتفعة، خاصة مع ارتفاع عدد الغدد الليمفاوية المصابة.
أكد الخبراء أهمية تحديد النظام العلاجي وفق درجة الخطورة والخصائص البيولوجية، مع تحقيق التوازن بين الفعالية وتقليل الآثار الجانبية، وعدم تعميم نتائج دراسة واحدة على جميع المريضات.
تطورات الجراحة والحفاظ على الغدد الليمفاوية
استعرض الدكتور عماد خلاف، أستاذ جراحة الأورام بطب قصر العيني، أحدث الاتجاهات في جراحات سرطان الثدي، خاصة التوسع في تقليل استئصال الغدد الليمفاوية تحت الإبط لدى بعض المريضات بدلاً من الجراحات الواسعة روتينيًا.
تناولت المناقشات دور فحص الغدد الليمفاوية الحارسة والتقييم بالموجات فوق الصوتية ومدى استجابة الورم للعلاج قبل الجراحة، في تحديد المريضات المناسبات لتقليل التدخل الجراحي دون التأثير على النتائج العلاجية.
أكدت المناقشات أن تقليل جراحات الغدد الليمفاوية لا يصلح لجميع الحالات، ويعتمد على عدد الغدد المصابة ودرجة الانتشار ونتائج الفحص الباثولوجي ومدى الاستجابة للعلاج قبل الجراحة.
إعادة بناء الثدي والتقنيات الحديثة
تناولت المناقشات التطورات في إعادة بناء الثدي بعد الاستئصال، واستخدام التقنيات الحديثة للحفاظ على الشكل التشريحي وتحسين النتائج التجميلية والنفسية، مع مراعاة التكلفة والتوافر وإمكانية التطبيق وفق إمكانات المؤسسات الصحية.
مستقبل العلاج: شخصية ومتكاملة
خلص الخبراء إلى أن مستقبل علاج سرطان الثدي يعتمد على تحديد الخصائص البيولوجية للورم واختيار العلاج وفقها، مع استمرار تطوير الاختبارات الجينية والجزيئية والعلاجات الموجهة واستراتيجيات تقليل التدخلات غير الضرورية.
شددوا على أن الاختبارات الجينية أداة مهمة ضمن منظومة متكاملة لاتخاذ القرار، لكنها لا تحل محل التقييم الإكلينيكي والطبي الشامل، خاصة لدى الفئات الأصغر سنًا أو الحالات التي تتباين فيها المؤشرات الجينية مع الخصائص الإكلينيكية.
